La rhinoplastie : son principe et ses résultats

La rhinoplastie désigne la chirurgie plastique ou esthétique du nez.
Elle vise à modifier la morphologie du nez afin de le remodeler et de l’embellir.
La rhinoplastie consiste à réaliser de petites incisions dans les narines et de modifier l’infrastructure de la pyramide nasale (cartilage et os). Une fois la charpente ostéo-cartilagineuse modifiée, la peau se réadapte au remodelage ainsi effectué.
L’intervention s’adresse aux femmes et aux hommes et peut être pratiquée dès l’âge de 16 ans.
Les raisons d’une rhinoplastie sont multiples : une forme de nez disgracieuse (bossus, courbé…), des narines larges ou encore une déviation de la cloison nasale provoquant des problèmes de respiration.

Des consultations pré-opératoires permettent d’analyser les motivations du patient.
Un bilan de la pyramide nasale et un examen endo-nasal seront réalisés.
L’imagerie virtuelle pourra permettre de simuler les résultats obtenus.
L’intervention étant effectuée sous anesthésie générale, une consultation avec l’anesthésiste sera nécessaire et permettra de choisir le type d’anesthésie qui sera préconisée (anesthésie générale ou anesthésie locale approfondie).
Avant l’intervention, le patient devra suivre un certain nombre de recommandations :

• arrêt du tabac ;
• aucune prise d’aspirine dans les 10 jours précédant l’intervention ;
• être à jeun 6 heures avant l’intervention.

L’intervention dure de 1 heure à 2 heures. Une hospitalisation de 24 heures à 48 heures est nécessaire.
Afin de modifier la charpente ostéo-cartilagineuse, le chirurgien réalise de petites incisions à l’intérieur du nez. La peau va alors s’adapter à la nouvelle forme du nez et se redraper.
Dans les cas de réduction de la taille des narines ou d’intervention sur la pointe du nez, le chirurgien pourra réaliser des incisions externes. Celles-ci ne sont pas automatiques.
Les incisions sont refermées avec des fils résorbables.
Le chirurgien pose ensuite des mèches de tulle gras dans les fosses nasales.
Un pansement est généralement appliqué à la surface du nez.
Une attelle de maintien est enfin moulée et fixée sur le nez.

L’impossibilité de respirer par le nez les jours suivant l’intervention constitue le principal désagrément.
Il n’est pas rare d’observer un œdème ainsi que des ecchymoses. Ils disparaissent au bout de quelques jours.
Les mèches insérées dans les fosses nasales sont retirées dans les 24 heures à 48 heures suivant l’opération
L’attelle est retirée dans les 7 jours suivant l’intervention et remplacer par une attelle plus petite pendant quelques jours.
Après l’intervention le nez aura un aspect massif.
L’éviction sociale et professionnelle dure de 10 à 20 jours.
Le sport et les activités physiques intenses sont déconseillés dans les 3 mois suivant l’intervention.

Le résultat définitif peut être apprécié dans les 6 mois à un an suivant l’intervention.
Il est irréversible bien que les effets du vieillissement puissent engendrer des modifications mineures.
Le résultat est en général conforme aux attentes du patient.
Des imperfections de résultat peuvent subvenir dans le cas d’un malentendu entre le chirurgien et le patient sur les objectifs à atteindre, à cause de problèmes de cicatrisation ou si la peau ne se réadapte pas spontanément à la nouvelle forme du nez.
Ces imperfections peuvent être traitées par chirurgie.

Comme tout acte chirurgical, la rhinoplastie n’est pas sans risque et engendre certaines complications :

• complications liées à l’anesthésie
• saignements dans les premières heures suivant l’intervention
• hématomes
• infection
• cicatrices inesthétiques
• plaies et érosions cutanées consécutives au port de l’attelle.