La chirurgie mammaire

Les implants mammaires à base de silicone ont connu un véritable essor au cours des dernières années. Il s’agit aujourd’hui de l’une des chirurgies esthétiques les plus pratiquées en France.

Les prothèses en silicone ont évoluées au fil des années pour garantir aux patientes le meilleur rendu visuel et le meilleur niveau de confort et de sécurité.

Au moins deux consultations avec la patiente sont à prévoir avant l’intervention. Ces consultations permettent :

• De recueillir les motivations et les attentes de la patiente vis à vis de l’augmentation mammaire et ainsi de déterminer la forme, le volume et le type d’opération à effectuer.
• A la patiente de comprendre les détails de l’intervention et ainsi se préparer au mieux à l’opération.

Avant l’opération, un examen d’imagerie mammaire et une consultation avec le médecin anesthésiste sont également nécessaires.

Les différents types d'implants mammaires

Il existe désormais des prothèses rondes et des prothèses anatomiques qui peuvent être remplies de gel de silicone cohésif plus ou moins mou pour s’adapter au mieux à la morphologie et aux envies de chaque patiente. Il est aussi possible d’utiliser des implants en polyuréthane qui permettent d’éviter que la prothèse se retourne et de réduire le taux de contracture capsulaire par la suite.

Les incisions

Il existe 3 solutions pour implanter les prothèses, dont les avantages et inconvénients sont discutés avec les patientes avant l’opération :

• Péri-aréolaire : petit cicatrice autour de la partie basse de l’aréole
• Infra-mammaire : petite incision de 3.5/4 cm qui est cachée dans le sillon infra-mammaire
• Axillaire

La pose des prothèses mammaires

Pour vous assurer un résultat naturel, le Dr Marsili utilise la technique “dual plan” pour la pose des prothèses mammaires.

Cette technique permet de positionner la prothèse mammaire derrière le muscle sur sa partie haute et derrière la glande sur sa partie basse. Les avantages de cette technique sont nombreux. Elle permet notamment de :

• Camoufler les contours de la prothèse mammaire,
• Permettre à la prothèse de descendre naturellement, sans remonter sous l’effet de la contraction du muscle,
• Rendre la prothèse mammaire moins discernable au toucher.

Il est également possible de remonter de légères ptôses mammaires sans aucune cicatrice supplémentaire.

La pose des prothèses mammaires dure environ 1h30 sous anesthésie générale classique. La patiente est ensuite gardée en observation pendant 1 nuit.

Les suites opératoires

• Après l’intervention, certaines patientes peuvent ressentir une tension au niveau des seins, qui peut durer jusqu’à 48 heures. Il est possible de l’atténuer avec de simples antalgiques.
• Dans les 5 jours qui suivent l’intervention, les mouvements amples des bras peuvent également provoquer une gêne.
• Des œdèmes et des ecchymoses peuvent également apparaître.
• Le premier pansement est retiré au bout de 24h et est remplacé par un soutien-gorge sportif, qui a l’avantage d’assurer un bon maintien de la poitrine. Ce soutien-gorge doit être porté jour et nuit pendant environ un mois.
• Pour favoriser la cicatrisation, la patiente devra appliquer sur sa poitrine un pansement à base de silicone.
• La période de convalescence dure 5 jours. Pendant cette période, la patiente peut s’affairer a ses activités quotidiennes mais les activités sportives intenses sont interdites pendant un mois.
• Le devis d’intervention comprend des visites post opératoires d’ 1 semaine, 3 semaines, 1 mois, 3 mois , 6 mois et 1 an.

La technique de l’augmentation mammaire par lipofilling permet d’augmenter modérément la taille du sein sans chirurgie, sans cicatrices et sans implanter de corps étranger.

Cette technique consiste à :

• Prélever la graisse de la patiente,
• Purifier la graisse prélevée,
• Réinjecter la graisse directement dans le sein.

Le lipofilling n’est pas envisageable pour les personnes trop minces et celles qui ne sont pas éligibles à la lipoaspiration.

Cette technique est extrêmement plébiscitée par les femmes à la recherche d’un résultat naturel et qui ne souhaitent pas avoir recours à la pose d’implants mammaires.

La ptôse mammaire concerne les seins tombants : la quantité de peau est trop importante par rapport à la masse mammaire. Le téton est tombant et le sein paraît “vide”.

La ptôse du sein apparaît généralement après une grossesse, un allaitement ou une importante perte de poids.

Le problème de la ptôse mammaire peut se résoudre par :

• La pose de prothèses mammaires
• L’auto-greffe de graisse (liposculpture) sans cicatrices additionnelles
• Une plastie mammaire

La plastie mammaire pour ptôses, dure entre 1h30 et 3h. Elle est généralement exécutée sous anesthésie générale et nécessite souvent 1 nuit en clinique .

La réduction mammaire est la solution pour les femmes souffrant d’hypertrophie mammaire. Cette intervention chirurgicale du sein permet de diminuer de manière significative la taille des seins afin de rendre la vie des femmes plus agréable.

Une grosse poitrine peut en effet causer des douleurs physiques, localisées généralement au niveau du cou, des épaules ou encore du dos. Autre inconvénient : une poitrine trop développée peut également entraîner des difficultés pour s’habiller.

L’opération de réduction mammaire dure entre 2 et 3h. Elle est effectuée sous anesthésie générale avec 1 nuit en clinique.

Les suites post-opératoires sont similaires à la chirurgie de la ptôse mammaire.

Il existe plusieurs formes d’asymétries mammaires, certaines particulièrement inesthétiques, qui peuvent nécessiter une chirurgie esthétique du sein.

En règle générale, la chirurgie plastique est effectuée sur les deux seins afin de garantir une symétrie quasi parfaite que ce soit au niveau de la forme des seins, des tétons, des mamelons, etc.

Que les asymétries soient accompagnées de malformations congénitales ou de malformations liées aux séquelles de maladies telles qu’un abcès ou un cancer du sein, le chirurgien esthétique proposera plusieurs possibilités pour reconstruire le sein de la manière la plus harmonieuse et naturelle possible (dermopigmentation, lipofilling, greffe de téton, etc.).

Pour un résultat naturel, le chirurgien plasticien proposera de préférence un lipofilling des seins pour rééquilibrer l’effet de masse mammaire de manière discrète. Si le déséquilibre entre les deux seins est vraiment important, il choisira plutôt la pose d’une prothèse mammaire combinée ou non avec le lipofilling.